預(yù)防“小兒麻痹癥” 免疫策略有變化

核心提示

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一調(diào)整安排，我市相應(yīng)調(diào)整脊髓灰質(zhì)炎免疫策略，停用三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(tOPV，俗稱“糖丸”)，改用二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(bOPV，口服滴劑)，并引入1劑滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗(IPV)，脊灰滅活疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

二價(jià)脊灰疫苗替代三價(jià)脊灰疫苗

脊髓灰質(zhì)炎，簡稱脊灰，也就是通常所說的小兒麻痹癥，它主要影響5歲以下兒童。感染者可能出現(xiàn)肢體麻痹，出現(xiàn)麻痹的病例多數(shù)留下跛行等終生殘疾，嚴(yán)重病例可因呼吸肌麻痹而死亡(約5%-10%)。接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎主要而又有效的措施，全程接種后能產(chǎn)生持久免疫力。

市衛(wèi)計(jì)委工作人員介紹，2015年，世界衛(wèi)生組織決定全球停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗(tOPV，俗稱“糖丸”)，改用含有I型、III型兩個(gè)血清型的二價(jià)減毒活疫苗(bOPV)，同時(shí)要求各國應(yīng)引入至少一劑次脊灰滅活疫苗(IPV)。本次調(diào)整，包括中國在內(nèi)的155個(gè)國家同步實(shí)施。

1劑次的脊灰滅活疫苗納入國家免疫規(guī)劃

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一調(diào)整安排，我市停用三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，改用二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。調(diào)整后的適齡兒童脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種劑次不變，仍接種4劑次，但第1劑次脊髓灰質(zhì)炎疫苗由以前的減毒活疫苗改為滅活疫苗。免疫程序如下：適齡兒童應(yīng)接種4劑次脊髓灰質(zhì)炎疫苗，其中，2月齡接種1劑次脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，3月齡、4月齡各接種1劑次脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV)，4周歲接種1劑次脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫。也就是說，兒童接種第一劑次脊灰疫苗不再是吃“糖丸”了，而是改為注射一針脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，并且該劑次的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗納入國家免疫規(guī)劃，實(shí)行免費(fèi)接種。

針對有些兒童家長選擇全程接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗的情況，市衛(wèi)計(jì)委專家提醒，全程接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗的免疫程序?yàn)?、3、4、18月齡各接種1劑脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗或含脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗的聯(lián)苗。但現(xiàn)階段我國僅把第1劑脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗納入免疫規(guī)劃，屬第一類疫苗，免費(fèi)接種，后3劑暫屬第二類疫苗，遵循知情同意、自愿、自費(fèi)接種原則，家長或監(jiān)護(hù)人可決定是否接種。

同時(shí)，專家指出，脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗和脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗一起使用，保護(hù)效果更佳，因此不推薦全程接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，建議全程接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗的兒童，在4歲時(shí)應(yīng)再接種1劑二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。

疫苗接種注意事項(xiàng)

專家指出，二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗是活疫苗，應(yīng)使用37℃以下溫開水送服，勿用熱水送服，服用后30分鐘內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食溫度超過37℃的食品。有肛周膿腫病史者、免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者禁用二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，應(yīng)使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。

脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后，“零劑次”兒童或未完成全程免疫兒童如何接種?對此，專家解釋，脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗納入國家免疫規(guī)劃后，無論在補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為“零劑次”的目標(biāo)兒童，均要接種一劑脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。未完成全程免疫的兒童中，如果首劑接種三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的(轉(zhuǎn)換前接種)，后面的劑次按照時(shí)間間隔接種二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗;如果首劑接種二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗短缺時(shí)出現(xiàn)此類情況)，無脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗或三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗接種史的，補(bǔ)種1劑次脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗;如果脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗臨時(shí)短缺，首劑可用二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗;如果二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗暫時(shí)短缺，可先完成第一劑次脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗的接種，待二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗恢復(fù)供應(yīng)后補(bǔ)種相應(yīng)劑次。 (張燕紅 曾珊珊)