醫(yī)保基金支出增幅大于收入增幅 2020年或現(xiàn)基金缺口

老齡化加速、醫(yī)療需求上升致醫(yī)保支付承壓

醫(yī)保基金支出增幅大于收入增幅

專家認(rèn)為2020年全國(guó)多數(shù)地區(qū)或出現(xiàn)基金缺口

盡管城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收支實(shí)現(xiàn)平衡并有結(jié)余，但從變化的趨勢(shì)看，未來(lái)基金形勢(shì)不容樂(lè)觀。人力資源和社會(huì)保障部近日公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，四年來(lái)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支增幅已經(jīng)從基本持平轉(zhuǎn)為明顯的“收不抵支”。

專家認(rèn)為，造成這種狀況的一個(gè)重要原因是基金支出增長(zhǎng)過(guò)快，這既與人口老齡化和職工醫(yī)保待遇提高有關(guān)，也與醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)有關(guān)。建議要在穩(wěn)定職工醫(yī)保待遇水平的同時(shí)，建立有效的機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，杜絕醫(yī)療保障資源的浪費(fèi)。

失 衡 醫(yī)保收支增幅“支大于收”

在醫(yī)療開(kāi)支增加和老齡化步伐加快的背景下，醫(yī)保基金正面臨越來(lái)越大的支付壓力。

近日公布的《2014年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長(zhǎng)17.4%和19.6%。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存6732億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1195億元)，個(gè)人賬戶積累3913億元。

事實(shí)上，基金收入增長(zhǎng)速度低于支出增長(zhǎng)速度的傾向從2011年開(kāi)始逐漸顯現(xiàn)。2011全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入5539億元，支出4431億元，分別比上年增長(zhǎng)28.6%和25.2%。收入略高于支出。2012全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入6939億元，支出5544億元，分別比上年增長(zhǎng)25.3%和25.1%，兩者基本持平。截至2013年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入8248億元，支出6801億元，分別比上年增長(zhǎng)18.9%和22.7%，收入增幅開(kāi)始低于支出增幅。

收支增速水平的變化必然影響基金的可持續(xù)性，對(duì)此《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億元的嚴(yán)重赤字。

而有關(guān)國(guó)家醫(yī)保資金“穿底”的風(fēng)險(xiǎn)，已成輿論熱點(diǎn)。人社部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛此前曾介紹說(shuō)，從2013年的情況來(lái)看，全國(guó)有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%，其中22個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計(jì)結(jié)余全部花完。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，2013年全國(guó)有108個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支，醫(yī)保資金已經(jīng)不堪重負(fù)，而且現(xiàn)在各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)率均超過(guò)收入增長(zhǎng)率。

“隨著近年來(lái)基本醫(yī)療保障項(xiàng)目不斷增加和報(bào)銷比例逐步提高,基金壓力的確越來(lái)越大。”某省人社廳副廳長(zhǎng)曾表示，該省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金2013年超支14億，全面實(shí)行大病保險(xiǎn)后，預(yù)期將超支22億元。且下一步縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成后，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，鑒于各地費(fèi)用測(cè)算和調(diào)整辦法的不確定性，對(duì)醫(yī)保基金的支出還將產(chǎn)生進(jìn)一步影響。

一位專家表示，醫(yī)保以收定支，城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)滿足年限后，退休后無(wú)需再繳費(fèi)即可享受醫(yī)保待遇。這要求職工醫(yī)保基金必須要有適當(dāng)?shù)慕Y(jié)余，合理的結(jié)余月數(shù)為6到9個(gè)月。目前，我國(guó)60歲以上人口已達(dá)2億。2052年，老齡化峰值到來(lái)，60歲以上人口將達(dá)4.87億，未來(lái)支付壓力更大。